石一宁：儿童青少年近视防控的重要意义！

      近视的低龄化和持续高发病率已成为社会关注的问题，也是眼科的难点和研究热点。为了改善广大社会个体的眼健康状态，及更好更系统化地开展青少年近视防控，石教授的《儿童青少年眼球发育及屈光发育与近视防控意义 》值得认真研读。内容从近视的本质及近视防控存在的问题入手，分四个部分讲述如何做好近视防控：第一建立眼健康档案的基本要点、近视防控战略规划流程及临床意义；第二明确孩子的眼健康状态；第三眼球发育的正视化过程；第四近视的综合防控理念，包括近视防控手段的四个要点、五个方面以及十项措施。今天小编选取“如何近视防控及近视防控的意义”与大家一起学习。

1、第一种状态：未患/初患近视（隐性/高危）

基本干预手段：预测评估、控制，未来不发展成为近视。

2、第二种状态：已经近视

积极控制手段：预测评估在18岁时近视程度积极；在快速发育期和升学关键期，控制近视的进展；18岁控制近视不进展至-6D高度近视。

3、第三种状态：进入中高度近视

早期预防三大失明并发症的手段：近视并发症预防和治疗。

孩子近视怕什么？

  18岁后高度近视

30岁后病理性近视

为什么？中年后失明的威胁！

       戴眼镜本身并不是一件多么坏的事情，呼吁防控近视眼的原因是预防近视眼儿童在18岁停止发育前形成高度近视眼，这是很令人揪心的事情，因为已有很多不同年龄段的失明病例出现。近视防控的目标不是让其不得近视眼，这是不需要控制的自然的比例，需要控制的是不能形成高度近视眼，不能任其发展到最后手术治疗去除近视眼。所以一定要有防控的概念，有意识地阻止高度近视眼的发展，包括减少作业量、改善灯光环境、改善饮食、改善生活习惯，通过多种方式可以让孩子减缓高度近视眼的进展。

孩子只要近视眼不超过600度，只要不发生视网膜脱离就不必过度担忧。超过600度会怎样呢？有3个并发症是致盲的：

1、视网膜脱离，多隐匿发生，大量经过高考后的学生上大学之后才被发现，但是这时候往往发生失明。而且高度近视眼多累及双眼，已有大量事实依据显示第二只眼睛可能还会发生视网膜脱离。

2、开角型青光眼，其眼压表现为正常，中国人的眼压平均值13mm Hg，欧洲人平均眼压是16mm Hg，因此所谓10~21mm Hg正常范围是没有任何科学根据的，由于其在中国已经沿用了几十年，所以很多家长和医师都认为眼压不超过21mm Hg就是正常的。但是，眼压不超过16mm Hg的人中有50%会患有开角型青光眼，开角型青光眼导致的不可逆性失明是悄然进行。

3、眼轴长度超过25mm，15岁以下超过25mm，18~20岁超过 27或28mm，因为眼睛在不断发育，这种情况下患者到中老年时易发展至失明。这种失明或低视力可能被误认为年龄增加所致，其实不然，这是近视眼性黄斑病变。高度近视眼的危害主要在这三个方面。